Eau bactériologiquement maîtrisée obtenue par procédé chimique
(chloration)
N° CC-4-f
mise à jour :
01/04/04
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Utilisation(s) Eau utilisée pour :
- La toilette des patients immunodéprimés, la toilette des brûlés
- Le rinçage de certains dispositifs médicaux, comme le rinçage terminal des endoscopes bronchiques, le rinçage des incubateurs…
Modalité(s) d'obtention Eau du réseau de distribution intérieur, obtenue après traitement chimique par chloration au point d'usage
Indicateurs
de qualité

Critères microbiologiques

  • Dénombrement de la flore totale aérobie revivifiable à 22° et 36° C ± 1° C
  • Recherche de Pseudomonas aerugino

Critères physico-chimiques

  • Chlore libre résiduel
Maintenance préventive Responsable(s) : directeur ou son représentant
Intervenants : biomédicaux, services techniques
Périodicité : voir les indications du fournisseur du système de chloration

Type(s) de procédure :

  • Entretien des éléments périphériques : nettoyage, détartrage, puis rinçage, désinfection et rinçage avant utilisation (selon procédure en vigueur dans l'établissement)
  • Chloration continue ou discontinue
  • Enregistrement du taux de chlore
  • Enregistrement des réinjections de chlore en fonction des résultats
Consommables ou fournitures éventuelles nécessaires : chlore, pompe à chlore…
Approvisionnement : selon un circuit interne propre à chaque établissement
Contrôle(s)
Recommandations[1]

Périodicité :

Trimestrielle

Selon un plan d'échantillonnage

D'au moins un point parmi les plus distants(ce qui peut éventuellement correspondre à un point d'usage)

[2] Mensuelle pour l'eau des laveurs désinfecteurs d'endoscopes

Modalités :

Réaliser le prélèvement au 2e jet si la filtration n'est pas au point d'usage, au 1er jet elle l'est

Prélever au point le plus éloigné du réseau

Faire le prélèvement dans un flacon stérile contenant du thiosulfate de sodium (20 mg/L)

Intervenant(s) :

EOH et/ou correspondants Laboratoire interne de l'établissement ou laboratoire externe agréé

Les acteurs et leurs responsabilités :

CLIN : définit la stratégie des contrôles environnementaux

EOH et/ou correspondants
- planifient les prélèvements et interprètent les résultats
- proposent des actions à réaliser en fonction des résultats (avec les services techniques)

Laboratoire : analyse les prélèvements
Paramètres contrôlés
Résultats attendus Niveau :
Cible
Alerte - action
Flore aérobie revivifiable à 22°C
<1 UFC/100ml
³10 UFC/100ml
Flore aérobie revivifiable à 37°C
<1 UFC/100ml
³10 UFC/100ml
Pseudomonas aeruginosa
<1 UFC/100ml
³1 UFC/100ml
Actions correctrices Les acteurs et leurs responsabilités : biomédicaux et services techniques
Intervenants : services techniques

Type(s) de procédure si alerte - action :

  • Vérification du réglage de l'injection de chlore
  • Traitement chloré…
Consommables éventuels : chlore…
Fournisseurs : selon les circuits propres à chaque établissement
Références réglementaires

Circulaire DHOS n°591 du 17/12/03 relative aux modalités de traitement manuel pour la désinfection des endoscopes non autoclavables dans les lieux de soins
Références bibliographiques [1] Surveillance microbiologique de l'environnement dans les établissements de santé, CTIN 2002
[2] Guide pour l'utilisation des laveurs-désinfecteurs d'endoscopes - bonnes pratiques de désinfection des dispositifs médicaux - nov 2003
Pour en savoir plus… www.sante.gouv.fr
http://nosobase.chu-lyon.fr/index.htm
http://greeqs.free.fr

* le constat de résultats microbiologiques anormaux doit entraîner des actions correctrices immédiates, d'où l'appellation " niveau alerte - action ".