Eau bactériologiquement maîtrisée obtenue par microfiltration
N° CC-5-f
mise à jour :
01/04/04
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Utilisation(s) Eau utilisée pour :
- La toilette des patients immunodéprimés, la toilette des brûlés
- Le rinçage de certains dispositifs médicaux, comme le rinçage terminal des endoscopes bronchiques, le rinçage des incubateurs…
Modalité(s) d'obtention Eau du réseau de distribution intérieur, obtenue après traitement physique par microfiltration en amont ou au point d'usage, éventuellement précédée d'une préfiltration.
Indicateurs
de qualité

Critères microbiologiques

  • Dénombrement de la flore totale aérobie revivifiable à 22° et 36° C ± 1° C
  • Recherche de Pseudomonas aerugino

Critères physico-chimiques
Maintenance préventive Responsable(s) : directeur
Intervenants : service pharmacie-stérilisation (stérilisation des filtres), services techniques (préfiltration), services utilisateurs (filtration terminale)
Périodicité : variable selon les informations délivrées dans la fiche technique du fournisseur

Type(s) de procédure :

  • Entretien des éléments périphériques : nettoyage, détartrage, puis rinçage, désinfection et rinçage avant utilisation (selon procédure en vigueur dans l'établissement)
  • Cartouche de préfiltration : à changer selon les indications du fabricant
  • Avant la pose du filtre, soutirage systématique
  • Mise en place du filtre, à positionner correctement :
    • Soit filtre à usage unique, d'une durée de vie définie par le fournisseur,
    • Soit filtre à usage multiple, stérilisable, à changer selon les cas toutes les 24 ou 48 heures, et tolérant un certain nombre de passages (cf. fiche technique du fournisseur)
Consommables ou fournitures éventuelles nécessaires :
- Cartouches de préfiltration
- Filtre terminal à 0,22 mm avec marquage CE
Approvisionnement : selon un circuit interne propre à chaque établissement
Contrôle(s)
Recommandations[1]

Périodicité :

Trimestrielle minimale

Au niveau de chaque point d'usage traité

[2] Mensuelle pour l'eau des laveurs désinfecteurs d'endoscopes

Modalités :

Prélèvement à faire filtre en place

Réaliser le prélèvement au 2e jet si la filtration n'est pas au point d'usage, au 1er jet elle l'est

Faire le prélèvement dans un flacon stérile contenant du thiosulfate de sodium (20 mg/L).

Intervenant(s) :

EOH et/ou correspondants Laboratoire interne de l'établissement ou laboratoire externe agréé

Les acteurs et leurs responsabilités :

CLIN : définit la stratégie des contrôles environnementaux

EOH et/ou correspondants
- planifient les prélèvements et interprètent les résultats
- Proposent des actions à réaliser en fonction des résultats (avec les services techniques) selon les procédures établies dans l'établissement.

Laboratoire : analyse des prélèvements selon les normes en vigueur**

Paramètres contrôlés
Résultats attendus Niveau :
Cible
Alerte - action
Flore aérobie revivifiable à 22°C
<1 UFC/100ml
³10 UFC/100ml
Flore aérobie revivifiable à 37°C
<1 UFC/100ml
³10 UFC/100ml
Pseudomonas aeruginosa
<1 UFC/100ml
³1 UFC/100ml
Actions correctrices Les acteurs et leurs responsabilités : services techniques et services utilisateurs
Intervenants : services techniques et services utilisateurs

Type(s) de procédure si alerte - action :

  • Eliminer/rechercher l'existence de mauvaises manipulations du filtre (retrait temporaire)
  • Vérifier le positionnement correct du filtre
  • Retirer le filtre en cause
  • Vérifier le dispositif de pré-filtration
  • Eliminer une origine au niveau de l'eau du réseau en amont (travaux…)
  • Vérifier le filtre : durée de pose (utilisation " prolongée "), si filtre stérilisable : cycles tolérés et cycles auxquels il a été stérilisé…, tester le filtre à un autre point d'usage
  • Si aucune cause n'est retrouvée, retour du filtre chez le fournisseur pour un test d'intégrité de la membrane du filtre.

Consommables éventuels :
- Cartouches de préfiltration
- Filtre terminal à 0,22 mm avec marquage CE

Fournisseurs : selon les circuits propres à chaque établissement
Références réglementaires

Circulaire DHOS n°591 du 17/12/03 relative aux modalités de traitement manuel pour la désinfection des endoscopes non autoclavables dans les lieux de soins
Références bibliographiques [1] Surveillance microbiologique de l'environnement dans les établissements de santé, CTIN 2002
[2] Guide pour l'utilisation des laveurs-désinfecteurs d'endoscopes - bonnes pratiques de désinfection des dispositifs médicaux - nov 2003
Pour en savoir plus… www.sante.gouv.fr
http://nosobase.chu-lyon.fr/index.htm
http://greeqs.free.fr

* le constat de résultats microbiologiques anormaux doit entraîner des actions correctrices immédiates, d'où l'appellation " niveau alerte - action "

** cf liste des normes pour contrôler l'eau