Eau bactériologiquement maîtrisée obtenue par procédé physique
(rampe UV)
N° CC-3-f
mise à jour :
01/04/04
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Utilisation(s) Eau utilisée pour :
- La toilette des patients immunodéprimés, la toilette des brûlés
- Le rinçage de certains dispositifs médicaux, comme le rinçage terminal des endoscopes bronchiques, le rinçage des incubateurs…
Modalité(s) d'obtention Eau du réseau de distribution intérieur, obtenue après traitement physique par rayonnement ultra-violet (UV) au point d'usage
Indicateurs
de qualité

Critères microbiologiques

  • Dénombrement de la flore totale aérobie revivifiable à 22° et 36° C ± 1° C
  • Recherche de Pseudomonas aerugino

Critères physico-chimiques

Pré-requis : la turbidité de l'eau du réseau doit être faible (< 0,5 NTU ou 0,5 NFU) (1) pour que les UV soient efficaces.
Maintenance préventive Responsable(s) : directeur ou son représentant
Intervenants : services techniques, services utilisateurs
Périodicité : variable selon les informations délivrées dans la fiche technique du fournisseur

Type(s) de procédure :

  • Entretien des éléments périphériques : nettoyage, détartrage, puis rinçage, désinfection et rinçage avant utilisation (selon procédure en vigueur dans l'établissement)
  • Entretien de la rampe UV par le service utilisateur, selon les indications du fournisseur ;
  • Vérification de l'usure des rampes UV (2)
Consommables ou fournitures éventuelles nécessaires : Rampes UV
Approvisionnement : selon un circuit interne propre à chaque établissement
Contrôle(s)
Recommandations[1]

Périodicité :

Trimestrielle minimale

Selon un plan d'échantillonnage

A chaque point d'eau traité

[2] Mensuelle pour l'eau des laveurs désinfecteurs d'endoscopes

Modalités :

*Rampe en fonctionnement

Réaliser le prélèvement au 2e jet (après évacuation du 1er jet)

Faire le prélèvement dans un flacon stérile contenant du thiosulfate de sodium (20 mg/L)

Intervenant(s) :

EOH et/ou correspondants Laboratoire interne de l'établissement ou laboratoire externe agréé

Les acteurs et leurs responsabilités :

CLIN : définit la stratégie des contrôles environnementaux

EOH et/ou correspondants
- planifient les prélèvements et interprètent les résultats
- proposent des actions à réaliser en fonction des résultats (avec les services techniques)

Laboratoire : analyse les prélèvements
Paramètres contrôlés
Résultats attendus Niveau :
Cible
Alerte - action
Flore aérobie revivifiable à 22°C
<1 UFC/100ml
³10 UFC/100ml
Flore aérobie revivifiable à 37°C
<1 UFC/100ml
³10 UFC/100ml
Pseudomonas aeruginosa
<1 UFC/100ml
³1 UFC/100ml
Actions correctrices Les acteurs et leurs responsabilités : services techniques
Intervenants : services techniques

Type(s) de procédure si alerte - action :

  • Vérifier le positionnement correct de la rampe
  • Effectuer un nettoyage si nécessaire
  • Vérifier la turbidité de l'eau du réseau
  • Changer la rampe.
Consommables éventuels : Rampe UV
Fournisseurs : selon les circuits propres à chaque établissement
Références réglementaires

circulaire DGS n°52 du 19/01/1987 relative à la désinfection des eaux destinées à la consommation humaine
circulaire DHOS n°591 du 17/12/03 relative aux modalités de traitement manuel pour la désinfection des endoscopes non autoclavables dans les lieux de soins
Références bibliographiques [1] Surveillance microbiologique de l'environnement dans les établissements de santé, CTIN 2002
[2] Guide pour l'utilisation des laveurs-désinfecteurs d'endoscopes - bonnes pratiques de désinfection des dispositifs médicaux - nov 2003
Pour en savoir plus… www.sante.gouv.fr
http://nosobase.chu-lyon.fr/index.htm
http://greeqs.free.fr

* le constat de résultats microbiologiques anormaux doit entraîner des actions correctrices immédiates, d'où l'appellation " niveau alerte - action ".

** compte-tenu des contraintes de ce dispositif et du réglage nécessaire des paramètres (longueur d'onde, débit, turbidité et lame d'eau), l'établissement devra s'assurer en interne que le procédé est valide et efficace sur le plan bactéricide.

(1) : NFU ( Néphélométric Turbidity Unity) ou NTU : unité de mesure de la turbidité d'une eau (1NTU=1NFU)

(2) : Vérification du réglage de la longueur d'onde pour le spectre d'action le plus efficace. (effet bactéricide maximal à obtenir)